腰椎手术器械台摆放

一、脊柱骨折

脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。其中70%以上发生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎为多）。

二、脊柱外科手术常见手术入路

1、颈椎入路 ：前路颈椎病灶清除术、颈椎前固定术、治疗颈神经或椎动脉受压病变、后路颈椎后融合术及椎板切除术

2、胸椎入路：后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除、前侧入路适用于显露T4到T11的椎体

3、胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植骨。后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘切除等手术 。

三、物品准备

仪器：C臂机 、电刀

器械：骨科一组包、院外器械钉棒内固定器械包 

敷料：中单包、大衣包、 清创单子包

性物品：吸引管  、电刀笔、 23号刀片 、 11号刀片、手术贴膜、  2%碘酒、75%酒精 、骨蜡、1号可吸收线、1/4/7号丝线

特殊用物：铅板、铅衣

四、俯卧位的摆放

术前依照患者不同体型调整支架的高度，宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静脉的充血，从而达到减少创面出血。

俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫，缓冲局部压力，避免形成压疮。

对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上胶布，防止结膜的损伤。

女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护阴囊，阴茎受压

五、手术步骤

1、常规消毒皮肤，铺巾。

3、椎弓钉螺钉的植入：

1）用咬骨钳咬掉进针点皮质，开口器准备螺钉进针点，   用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势，插入克氏针。

2)用C臂机透视确认无误，植入标准螺钉，同法植入其余  螺钉。

3)再次透视确认螺钉的位置及长度 

4、安置固定系统:

（1）用持棒器将所需长度及弯度适中的棒植入。

（2）将螺母时锁紧，用撑开钳和压棒器在夹头间产生撑开和压缩作用，再将螺母终拧紧。 

（3）植入横向连接杆直至锁紧棒。