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1901年德国外科医师Kelling首先使用Nize膀胱镜做腹腔检查以来，随着内镜的改进与发展，腹腔镜已广泛应用于普通外科、妇产科与泌尿科疾病的诊断和治疗。腹腔镜手术具有损伤小、术后痛苦少、康复快等优点，越来越被广大患者和泌尿外科医师接受和应用。
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。
而腹腔镜微创技术同样可以运用到精索静脉高位结扎的手术当中。
精索静脉曲张是男性青壮年常见病之一，多发于左侧，发病率10%~23%,均有不同程度的阴囊下坠、不适或婚后不育，体检确认阴囊内蚯蚓状的蔓状精索静脉丛，平卧时消失或减轻。有症状或精液异常伴有不育，排除继发性病变者均需手术治疗。
临床表现
多数患者无症状，多在体检时被发现，或在自我体检时发现阴囊性蚯蚓状团块，或因不育症就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。Valsalva 试验有助于诊断。
分型
原发性精索静脉曲张：
因解剖学因素和发育不良所致的精索静脉曲张。
亚临床型精索静脉曲张：
指体检时不能发现精索静脉曲张，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现的轻微精索静脉曲张。一般认为精索静脉管径超过2mm,可确立诊断。
继发性精索静脉曲张：
腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫上行的精索静脉，亦可导致单侧或双侧精索静脉曲张，称之为继发性精索静脉曲张。平卧位精索静脉曲张不消失，需行腹部Ｂ超、CT、MRI等明确患侧腹部有无相关病变。
临床上按严重程度分四级:
0级:无精索静脉曲张症状表现，Valsalva 试验为阴性，经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张，静脉管径超过2mm。
1级: 触诊不明显，但Valsalva 试验时可出现。
2级: 在扪诊时易触及扩张静脉，但不能看见。
3级: 病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现，如团状蚯蚓，容易摸到。
组织病理学表现：
精索静脉曲张引起不育的原因，至今尚未阐明，可能与以下因素有关:
（1）精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升高，生精小管变性影响精子的发生;
（2）血液滞留影响睾丸血液循环，睾丸组织内CO2 蓄积影响精子的发生;
（3）左侧精索静脉返流来的肾静脉血液，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、５-羟色按可引起血管收缩，造成精子过早脱落;
（4）左侧精索静脉曲张可影响右侧睾丸功能，因双侧睾丸间静脉血管有丰富的交通支，左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子发生。
（5）精索静脉、睾丸及附睾的免疫因素近年来，研究证实精索静脉曲张不育与免疫因素有关。Colomb 等发现精索静脉曲张不育者外周血和精液中存在抗精子抗体(ASA)。ASA进入睾丸或附睾，可干扰生精和精子的成熟过程，导致精子数目减少，或者黏附在精子膜上引起精子的形态和功能异常。
精索内静脉组织病理变化为血管内皮细胞变性，内膜增生，中膜和瓣膜平滑肌增生肥厚，瓣膜严重机化，从而造成血液淤滞。
睾丸及附睾损伤的病理表现为生精细胞脱落，间质水肿，间质小血管病变。附睾间质水肿，上皮细胞变性，管腔上皮细胞表面刷状缘排列紊乱。
手术方式
精索静脉曲张传统治疗方法为外科开放手术，此种术式切口较长，术中需做较多分离，手术时间长，若高位结扎不足易致精索静脉曲张或继续存在，影响疗效。
腹腔镜通过腹腔径路自内环口以上2~3cm处或此处以上结扎精索血管，此处精索静脉一般已汇合成1~2支，故不易漏扎，率大为降低。而且腹腔镜进入腹腔后精索静脉便清晰可见，加上腹腔镜的放大作用，解剖更加清楚，术中可单独结扎静脉，也可动静脉集束结扎(无需分离精索动静脉)，结扎后可不切断血管，切开的腹膜可不缝合，故手术操作更简便，出血量少，大大缩短手术时间。
腹腔镜集束结扎精索动静脉，高位结扎睾丸动脉后睾丸组织仍可存活，不会造成睾丸萎缩，且无需分离提睾肌，避免了输精管动静脉、精索外血管及输精管损伤，有利于术后侧支循环的建立恢复。
腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、痛苦轻、切口美容效果好、恢复快、率低等诸多优点，而且在不增加切口的同时可处理双侧病变，其优越性已被广大医患所接受并得到广泛开展。
手术步骤
腹腔镜下精索静脉清晰可见：
分离精索静脉：
丝线结扎精索静脉
切断精索静脉，检查有无其它分支，结束手术 。
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